Hysterektomie: Was ist das, wozu dient sie und unter welchen Umständen ist sie sinnvoll?
Eine Hysterektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Gebärmutter einer Frau entfernt wird, insbesondere aus onkologischen oder funktionellen Gründen, z. B. bei Myomen oder Endometriose.
Die Hysterektomie ist ein gängiger gynäkologischer Eingriff, bei dem die Gebärmutter einer Frau ganz oder teilweise entfernt wird. Dieser Eingriff, der die Menstruation unterbricht und eine Schwangerschaft unmöglich macht, ist vor allem schweren Fällen, wie Gebärmutterhalskrebs, vorbehalten.
Es handelt sich um einen größeren Eingriff unter Vollnarkose mit langen Erholungsphasen, der empfohlen wird, nachdem andere, weniger invasive Verfahren ausgeschlossen wurden.
Wann sollte sie durchgeführt werden?
„Eine Hysterektomie wird bei verschiedenen Gebärmutterkrankheiten empfohlen, wenn andere Behandlungen unwirksam waren oder wenn die Symptome schwerwiegend sind“, sagt Dr. José Antonio Pérez, Leiter der gynäkologischen Abteilung des Krankenhauses Quirónsalud Tenerife.
Bei Uterusmyomen, die gutartige Tumore sind, wird eine Hysterektomie in Betracht gezogen, wenn Symptome wie starke Regelblutungen, Beckenschmerzen und Druck in der Blase oder im Enddarm nicht auf andere Behandlungen ansprechen.
Die Endometriose, bei der Gewebe außerhalb der Gebärmutter wächst, kann in schweren Fällen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen und chronische Beckenschmerzen, starke Menstruationsblutungen und Fruchtbarkeitsprobleme verursachen, eine Hysterektomie erfordern.
Ein Uterusprolaps, der auftritt, wenn die Bänder und Muskeln, die die Gebärmutter stützen, schwächer werden, kann in schweren Fällen eine Hysterektomie erfordern, um das Problem zu beheben. Bei Gebärmutterkrebs, z. B. Endometrium- oder Gebärmutterhalskrebs, kann eine Hysterektomie Teil der Behandlung sein, um die Gebärmutter und das vom Krebs befallene Gewebe zu entfernen.
Bei außergewöhnlichen Gebärmutterblutungen, die nicht auf andere Behandlungen wie Medikamente oder weniger invasive Verfahren ansprechen, kann schließlich eine Hysterektomie als Option zur Behandlung dieses Problems in Betracht gezogen werden.
Chirurgische Verfahren
Für die Intervention gibt es verschiedene Ansätze. Während die klassische offene chirurgische Laparotomie Patienten mit großen gutartigen Läsionen oder einigen onkologischen Prozessen wie Gebärmutterhalskrebs vorbehalten ist, können auch andere, weniger invasive Wege gewählt werden, wie der endoskopische Weg mittels abdominaler Laparoskopie, vaginaler Laparoskopie und chirurgischer, robotergestützter Endoskopie.
Die robotergestützte Hysterektomie ist eine Technik, die eine bessere dreidimensionale Sicht und eine größere chirurgische Präzision bietet, was zu einem weniger schmerzhaften Eingriff und einer schnelleren Genesung führt“, erklärt Dr. Pérez Álvarez.
Bei dieser Art der chirurgischen Vorgehensweise, insbesondere bei der Operation über einen einzigen vaginalen Zugang, ist laut Dr. Pérez Álvarez der Genesungsprozess kürzer und weniger schmerzhaft. Neben den ästhetischen Vorteilen (keine Bauchnarben) ist das Risiko chirurgischer Komplikationen geringer, da durch die Vermeidung des Bauchschnittes Wundinfektionen, Blutverluste oder die Beteiligung bestimmter benachbarter Organe wie der Blase oder des Darms minimiert werden. Dr. Pérez warnt jedoch: „Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle Patientinnen für eine vaginale Hysterektomie über einen einzigen Zugang in Frage kommen. Die Operationstechnik kann von Faktoren wie der Größe der Gebärmutter, der Krankengeschichte der Patientin und der Erfahrung des Chirurgen abhängen
